[诊断]三、诊 断：急性肾损伤

按照AKI N的诊断标准，患者在48h内血肌酐升高绝对值≥ 26 ﹒ 4 μ mol／L。或尿量＜ 0 ﹒ 5ml／（kg · h），时间超过6h，则可诊断为AKI。AKI诊断之后根据病因注意鉴别是肾前性、肾性还是肾后性，必要时行肾穿刺病理检查。其他有尿量减少、水肿、水电解质酸碱平衡代谢紊乱等临床表现。长时间的肾脏缺血可使肾前性AKI发展成急性肾小管坏死，即从功能性的肾前性氮质血症变成肾性AKI，两者治疗方案及预后不同，需要予以鉴别（表11‐。排除肾前性及肾后性AKI后，则可诊断为肾性AKI，进一步要鉴别是哪种肾性AKI。表11‐2肾小球血管性AKI和肾小管间质性AKI的鉴别诊断。