案例一 肾前性急性肾损伤

1 ﹒掌握肾前性急性肾损伤的治疗原则。针对患者的高尿酸血症给予苯溴马隆抑制肾小管对尿酸的重吸收从而促进尿酸排泄，同时应用碳酸氢钠口服碱化尿液也加速了尿酸的排泄。如果在肾缺血和前列腺素活性代偿性升高时服用非甾体抗炎药，因其抑制环氧合酶而抑制了前列腺素的合成，从而破坏了肾脏中缩血管物质和舒血管物质间的平衡，使得肾小球入球小动脉收缩致有效血流量不足，肾小球滤过率下降，出现急性肾损伤。当患者已存在肾功能低下或存在与血浆高肾素活性有关的疾病如伴腹水的肝病、失代偿性充血性心衰、血容量丢失时使用非甾体抗炎药易引起肾前性急性肾损伤，当非甾体抗炎药与ACEI／ARB或环孢素联合应用时也易出现急性肾损伤。