[病例]5﹒EHF并发腹后部血肿拟诊急腹症手术探查

因发热、腹痛、腹部包块2天入院。T39℃，急性病容，面部潮红，眼结膜充血及水肿，左腋下有针头大出血点，右腹上区可触及8cm × 8cm × 7cm圆形包块，质硬、面光滑、边界清楚、触痛，双肾区叩痛。入院拟诊急腹症，急诊探查手术。术中见胰头肠系膜根部有10cm × 10cm × 10cm的囊性暗紫色肿块，与周围无粘连，切开为陈旧性血肿。病理检查见小血管内皮细胞肿胀、毛细血管扩张，有微血栓形成，部分小血管坏死、崩解。浙江某院6年间收治967例EHF，其中7例误诊为急腹症进行了探查手术。误诊原因当然与腹痛明显、腹膜刺激症状、血性腹腔液，酷似急腹症有关。