案例一 支气管哮喘急性发作、过敏性鼻炎、原发性高血压

1 ．掌握哮喘急性发作时药物的选择。糖皮质激素长期大量使用的不良反应及临床应对措施。患者11年来反复出现发作性喘息，多于接触冷空气或闻及刺激性气体所诱发，发作时伴喘鸣音，每年发作2～3次，以冬春季明显，可自行缓解。近3年症状发作渐频繁且逐年加重，发作时伴有胸闷、气急、咳嗽，自服“二羟丙茶碱丸、中药（具体药名及剂量不详）”可好转，缓解期可如常人。病来无发热，无胸痛、咯血，无晕厥，食欲正常，睡眠正常，大、小便正常，体重无减轻。过敏性鼻炎10余年，发现血压升高5年，血压最高至160/110 mmHg，平素口服吲达帕胺控制血压至120/80 mmHg。胸部：胸廓对称，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，未闻及湿音。