案例二 老年支气管哮喘急性发作、急性上呼吸道感染

1 ．掌握哮喘急性发作合并呼吸道感染时的药物治疗。咳嗽、咳痰伴胸闷2个月余，加重伴发热1天。患者2个月前因受凉，出现咳嗽、咳痰、胸闷，咳白痰，咳嗽时喘憋，常常凌晨或后半夜加重，吸入汽车尾气后有憋闷感。咽痒，有喘鸣音，无发热，无鼻塞、流涕，无咯血，使用地塞米松、二羟丙茶碱、阿奇霉素及口服中草药治疗，效果可，症状缓解。1天前因受凉后上述症状加重，出现打喷嚏、流清涕，咳白色黏痰，体温升至38.4℃，胸闷加重，伴喘憋，大汗，咳嗽剧烈时感头痛、咽痛，无腹痛、腹泻，为进一步治疗，前来医院就诊。一般状况：老年女性，发育正常，营养良好，体型正常，神志清，精神烦躁，急性喘憋面容，呼吸急促，喜坐位。2 ．急性上呼吸道感染。