案例四 老年右肺炎合并冠心病

1 ．掌握老年肺炎合并冠心病的综合治疗。患者于1周前淋雨后出现发热、寒战，体温最高达39.5℃，咳嗽，咳黄色黏痰，偶有痰中带血，为暗红色血，伴周身酸痛、乏力不适，恶心，呕吐胃内容物2次，无胸痛，无喘息、气短，无盗汗，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，曾于社区应用“左氧氟沙星0.2g。有冠心病、心绞痛病史10年，长期口服单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片（立普妥）等药物。一般状况：老年女性（77岁），发育正常，营养良好，正常体型，神志清楚，精神委靡。空腹血糖5.9mmol/L，肝、肾功能正常，心肌酶学正常。1 ．右肺炎。