案例二 慢性支气管炎急性加重期合并高血压

1 ．掌握慢性支气管炎临床表现及诊断标准。入院后结合患者有长期被动吸烟史，反复阵发性咳嗽、咳痰8余年，每年持续大于3个月，多于感冒、劳累后出现，肺CT提示前后径增加呈桶状，双肺野透过度增加，双肺纹理增粗、紊乱，慢性支气管炎急性加重期诊断明确。患者28年前体检时发现血压升高，最高160/100 mmHg，且有高龄和家族史，原发性高血压2级，高危诊断明确，入院后监测血压，予硝苯地平控释片30mg，每日1次口服，血压控制可。患者入院时慢性支气管炎急性发作诊断明确，因血WBC升高，故细菌感染及气候变化为其诱因，慢性支气管炎的病理基础是支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。