案例一 心力衰竭合并快速房颤、高血压

1 ．掌握老年人心力衰竭的药物治疗。患者1年前开始出现活动气短，夜间偶有平卧气短，坐起缓解，曾于医院门诊就诊，诊为左侧心力衰竭。间断口服呋塞米及螺内酯缓解症状，活动后气短时轻时重。半个月前因感冒出现发热、咳嗽、咳黄痰，随之气短加重，夜间不能平卧，食欲缺乏而住院。既往高血压病史20余年，未曾规律服药。五官：头颅无畸形，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，乳突无压痛，口唇略发绀，口腔黏膜无溃疡，咽红充血，双侧扁桃体Ⅰ度大，未见滤泡及溃疡。胸部：胸廓对称，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，双肺底呼吸音减弱，未闻及干、湿音。肾功能、离子、肝功能、血糖、血脂均正常，凝血功能正常。3 ．心力衰竭。4 ．肺内感染。