案例二 扩张型心肌病 全心衰竭

1 ．掌握老年人扩张型心肌病所致心力衰竭的药物治疗。2 ．熟悉心力衰竭药物的调整原则。活动气短渐加重半年，再发加重1周。半年前开始出现活动气短，夜间需高枕卧位，气短时坐起可缓解。1周前因感冒出现咳嗽、无痰，继之气短加重，夜间不能平卧，进食差，尿量减少。一般状况：发育正常，营养可，神志清，精神不振，呼吸略促，可半卧位休息。胸部：胸廓对称，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音粗，双肺底可闻及少许中小水泡音。四肢：肌力正常，双下肢小腿以下轻度凹陷性水肿。血常规、肾功能、离子、肝功能、血糖、血脂均正常。心脏超声：心肌致密化不全，左心房、左心室显著增大，弥漫性运动减弱，少量心包积液，LVEF 38%。3 ．全心衰竭。