[治疗]2．血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）用于心力衰竭的机制为：①抑制循环的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，抑制交感神经兴奋性。目前有39个治疗心力衰竭的临床试验（8308例心力衰竭，1361例死亡），全部入选患者均为收缩性心力衰竭、LVEF 35%～45%，均同时应用利尿药，有的合并应用地高辛。基于上述大量的证据，美国和欧洲的心力衰竭治疗指南一致认为：全部心力衰竭患者，包括NYHA Ⅰ级、无症状性心力衰竭（LVEF 35%～40%），均需应用ACEI，除非有禁忌证或不能耐受，而且需无限期地终身应用。停用其他对心力衰竭无价值的扩血管剂如α受体阻断药、钙拮抗剂、硝酸盐制剂等。老年患者常存在肾功能下降，应用时需监测肾功能。