案例一 慢性支气管炎急性发作

1 ．掌握慢性支气管炎临床表现及诊断标准。患者入院时慢性支气管炎急性发作诊断明确，因咳黄痰和血WBC升高，故细菌感染及气候变化为其诱因，慢性支气管炎病理基础是支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。患者本次发病，细菌感染为主要诱因，咳黄痰，血WBC升高，有抗生素使用指征，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等，治疗可选用β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类等抗生素。老年患者，且痰量较多，痰液黏稠不易咳出，也是感染不易好转的原因，故选用氨溴索能增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，同时该药可增加抗生素在肺组织中的分布浓度，有协同作用。