案例一 老年右肺炎合并2型糖尿病

1 ．掌握老年肺炎如何合理使用抗生素及综合治疗。2 ．熟悉老年肺炎的病因及常见病原体。患者于4天前因受凉后出现发热、畏寒，体温最高达38.6℃，咳嗽，咳少量白色黏痰，伴周身乏力不适，恶心，无呕吐，无胸痛、咯血，无喘息、气短，无盗汗，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，曾于院外应用“阿奇霉素0.5g，每日1次静脉注射” 3天，症状未见明显缓解。行肺CT检查示右肺炎症改变，今为求进一步治疗而入院。患者近3年多次出现呼吸系统感染，曾应用阿奇霉素、头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗。一般状况：老年男性（76岁），发育正常，营养良好，正常体型，神志清楚，精神委靡，呼吸略急促。2 ． 2型糖尿病。