[治疗]四、肺栓塞的治疗

虽然肝素抗凝治疗肺栓塞的效果早已获得承认，具体实施的最佳方案却在30年后仍未完全确立。1993年，Raschke等人的随机分组研究明确显示，抗凝须使APTT达到对照值的2～3倍，并且这一目标必须在48小时之内实现，才能将肺栓塞复发率降至最低。同样在20世纪80年代末，另外的随机分组临床试验证明，肝素抗凝后4～5天，而不需要传统的9～10天，即可以安全地开始口服抗凝治疗。缩短肝素抗凝的时间不仅减少住院时间和有关花费，更可以减少肝素引起血小板降低（一般需要7～9天才会发生）的几率。肝素抗凝标准化固然重要，其重要性却因为低分子量肝素的出现而大大降低。而所有血压正常的肺栓塞病人均应接受抗凝治疗。