案例五 糖尿病患者合并肺曲霉菌的药学监护

患者，男，81岁，因“反复咳痰喘息伴发热1周，加重4天”入院。予加用伊曲康唑注射液200mg，每天1次，静脉滴注，联合应用两性霉素B雾化吸入治疗，并给予血浆及白蛋白加强支持治疗，经过上述1个多月的治疗，患者病情好转，体温及血常规恢复正常，痰培养连续3次未见细菌及真菌生长，肺CT可见炎症明显消散，患者自觉症状明显改善出院。本例为糖尿病患者，考虑糖尿病患者因机体免疫功能低下，吸入广泛存在于周围环境中的曲霉菌而发病。因此，本例采用以伊曲康唑序贯治疗为主联合应用两性霉素B的疗法，既减轻单用两性霉素B的毒副反应，又增强抗真菌的力度，积极有效抗真菌治疗，肺曲霉菌病得以基本根治。