案例四 真菌菌血症患者应用卡泊芬净的药学监护

患者，女性，63岁。针对非中性粒细胞减少患者的推荐：首先《指南》阐述了何时开展经验性抗真菌治疗，有侵袭性念珠菌病危险因素的危重患者，无其他发热原因时，要考虑开始经验性抗真菌治疗。在念珠菌血症方面，指南》对卡泊芬净的循证证据进行了总结,一项双盲对照研究比较了卡泊芬净和两性霉素B脂质体（AmB‐d）治疗念珠菌血症的疗效，在基线中性粒细胞减少患者中，卡泊芬净的治疗成功率为50%，AmB‐d的成功率为40%。对于无明显迁徙病灶的念珠菌血症，建议疗程为念珠菌属从血液清除并且念珠菌血症临床症状缓解后两周（A‐Ⅲ），并建议拔除静脉置管（B‐Ⅲ）。