案例五 癫痫伴胆道感染患者抗感染治疗的药学监护

患者，女，24岁，因“胆道术后2个月余，眼黄伴反复发热10余天”入院。2 ﹒患者同时合用奥硝唑抗厌氧菌治疗，但奥硝唑可使原有中枢神经系统病变患者出现异常神经系统反应，如头痛、困倦、眩晕、颤抖、四肢麻木、痉挛和精神错乱等，因此禁用于脑和脊髓发生病变的患者、癫痫及各种器官硬化症患者。结果显示，美罗培南对丙戊酸钠血药浓度的影响是非常显著的，依靠调整丙戊酸钠给药剂量并不能弥补这种影响。由此病例可知，碳青霉烯类可使丙戊酸钠血药浓度迅速大幅下降，这种相互作用无法通过增加丙戊酸钠给药剂量来弥补，故临床应避免同时使用碳青霉烯类药品和丙戊酸钠。