病例30 意识不清7小时

患者男性，53岁，2009年3月30日来诊。患者中年男性，主诉中以意识不清为主症，问诊首先要明确是否真为“意识不清”，即发作时是否确实有意识丧失。意识不清的问诊包括两方面：首先就症状本身，要了解意识不清发作前的情况（体位或活动等）、发作起始的伴随症状（恶心、呕吐、腹部不适、大汗等）、目击者看到的情况（肢体抽搐、双眼凝视等）、发作结束时的情况（胸痛、大小便失禁等。通过问诊，可知患者意识不清伴随呕吐、腹泻症状出现，高度提示消化系统疾病导致的意识不清。同时，对于意识不清的患者，从寻找病因及对意识不清危害判断角度，都不能忽略神经系统的阳性体征。