病例27 发热伴右上肢不适5天

患者女性，67岁，2011年4月3日来诊。大多数情况下，发热与腹部症状的先后顺序提示了患者疾病的分类，如外科疾病多为先出现腹部症状再有发热，而内科疾病则顺序相反。经详细询问病史，可以发现本例患者发热与腹部症状同时出现，同时伴有腰酸、尿频，首先应考虑存在泌尿系统疾病，但因伴随症状并无明显特异性，尚不能除外其他腹腔疾病，故应详细查体，寻找特征性体征。治疗效果：患者等待进一步影像学检查，并抗感染治疗2天后，仍间断出现发热，最高38.5℃，腹胀较前无明显变化，遂出现尿急、尿频、尿痛，并诉腰部酸痛。3 ．一旦明确肾周脓肿诊断，及时请相关手术科室会诊，以免延误手术时机。