病例29 间断胸痛1周，加重20分钟

患者男性，55岁，2010年12月27日来诊。1周来，患者间断胸痛，疼痛无放射性，每次持续1～2分钟，自行缓解，疼痛与活动有关，不伴有恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无发热。通过问诊得知患者以胸痛为主诉就诊，单纯就患者的主诉无法对诊断作出准确的判断，结合患者的年龄以及既往CAG的结果，高度怀疑急性冠脉综合征，但其症状并不典型，因此不能完全排除肺栓塞的可能。1 ．患者以胸痛为主诉来诊，诊断过程中容易和急性冠脉综合征混淆，虽然最后没有CTPA的证据作为支持，但根据心脏彩超的结果，结合肺栓塞2008新指南中的建议，基本可以确诊肺栓塞的诊断。如果尽快行CTPA明确诊断并进行溶栓治疗，或许能改善其预后。