[病例]3﹒大量胸腔积液拟诊结核性胸膜炎的结节病

因咳嗽、胸闷4个月于1988年5月10日入院。经查证实右胸腔大量积液，拟诊“结核性胸膜炎”。按正规抗结核用药并用泼尼松30mg／d，半个月胸水消退，1个月停用泼尼松。纤维支气管镜再检见支气管粘膜普遍水肿，双下叶支气管口粘膜粗糙不平，似有粟粒状结节，病理检查为肉芽肿性炎症，未见干酪性坏死或癌细胞。再正规抗结核治疗10个月疗效不佳，1989年4月拟诊亚急性胸内结节病Ⅱ期。停用一切抗结核药物，改用泼尼松。1个月胸水消失，纵隔及肺门淋巴结、气管前结节影均消失。逐减泼尼松用量，随访2年病情稳定。为了慎重对待诊断，再单独抗结核治疗无效，可诊断结节病，用泼尼松治疗效果明显，使诊断更为明确。