[病例]1﹒以咯血为主要症状拟诊粟粒型肺结核的IPH

3年前开始间断性咳嗽，痰中带血丝或咯血痰，偶有38℃左右的发热。1周来咯血加重，每日2～3口、色鲜红，未发热，摄胸片拟诊为“粟粒型肺结核”，于1987年5月7日入院。临床体会：本例在心脏未检出异常、没有二尖瓣狭窄的临床表现的基础上有咯血、肺呈粟粒结节点状阴影、痰检有含铁血黄素吞噬细胞、肺活检亦见吞噬含铁血黄素颗粒细胞，可诊断为IPH并相对典型。国内某院报道4例成年人IPH，年龄18～58岁，主要表现为咳嗽、咳痰、气短，2例发热，2例咯血，胸片均肺纹理粗乱并沿肺纹有粟粒结节状阴影，疑诊粟粒结核。