病例 10：艾滋病合并肺结核

病史和临床表现CDC确认艾滋病人,女，42岁。1995年有偿献血史，2004年10月份确诊，2005年10月份发病，发热，气喘，胸闷，四肢无力。慢性血行播散型肺结核的X线表现为大小不等、密度不同、分布不均匀的多种性质的病灶，小者如粟粒，大者为较大结节，可出现钙化、空洞及纤维索条状病灶。鉴别诊断：①矽肺：肺内呈多发或弥漫性小结节，大多直径＜ 10mm，主要见于肺上叶，但小结节病灶较血行播散型肺结核的密度高，而且边缘清楚，有融合趋势，小叶间隔增厚并伴肺大泡，有粉尘吸入史，可以区分。后者在临床上有较明显的结核中毒症状，抗结核治疗有效。