[病例]4﹒以腹痛、呕血为首发症状的急性心肌梗死

因上腹部持续疼痛、呕吐，多次呕出咖啡色液体约2000ml，伴有黑便1天入院。有冠心病史，但无溃疡病及肝病史。拟诊消化道出血，诊断未确。鉴于老年、有冠心病史，常规做心电图检查，提示急性广泛前壁及膈面心梗，心肌酶CK、LDH、GOT均超正常值4～5倍。经心脏监护观察、治疗，并用西咪替丁，虽出现心律失常但获得控制，第6天便色变黄，28天痊愈出院。出院时心肌酶谱正常，心电图符合急性心梗演变过程。由于以消化道出血为主要表现，把腹上部痛与消化道出血相联系，没有想到心梗。