右耻区剧痛伴腰痛4小时,拟诊“泌尿系结石”收住外科。检查血、尿常规,心电图、X线胸片、腹部B超检查均未见异常。静滴青霉素治疗无效,外科会诊符合阑尾炎穿孔、局限性腹膜炎。再做心电图检查,诊断急性前壁心梗。本例表现为右耻区痛并有肌紧张,甚而疑诊为阑尾炎穿孔并手术探查,实属少见。急性心梗早期心电图改变可不明显或无改变,也是本例误诊的重要原因。