[病例]第六节 艾滋病合并回盲部结核

病史和临床表现CDC确认艾滋病人,女，53岁。1993年有偿献血史，2004年10月份确诊，2004年3月发病，发热，X线诊断为粟粒型肺结核，体温38～39℃，腹部饱胀，2005年11月右下腹包块，触及疼痛。诊断艾滋病合并回盲部结核。上述细菌常引起结肠、直肠炎症，导致侵袭性和出血性感染，且比正常人更易发生菌血症和抗药性。艾滋病病人患肺外结核分枝杆菌（MTB）感染常侵及回盲部，导致肠系膜淋巴结肿大，并引起急、慢性腹痛。本例主要表现为回盲部环形狭窄和肠壁增厚呈索条状，应与溃疡性结肠炎鉴别诊断。后者CT扫描时，发现局灶性低密度坏死的淋巴结有助于诊断，常发生瘘管。钡剂灌肠造影是最好的检查手段。