[病例]胸腔积液源于甲状腺功能减退

上个月，一位75岁的男性病人，因“反复胸闷、气喘伴下肢浮肿十余年，加重半年”入院。入院诊断：高血压病，慢性心功能不全，心功能Ⅳ级，冠心病，2型糖尿病，慢性阻塞性肺气肿。入院时病人端坐呼吸，双肺均有啰音，双下肢明显凹陷性水肿。入院后各项辅助检查与临床诊断相符，胸片提示右侧胸腔中等量积液。复查胸片：胸腔积液无好转。之后一直以心功能不全治疗为主，但病人胸腔积液始终无改善。这个病例给我的深刻教训是：作为直接负责的管床医生，病史采集要全面，诊断思路要开阔，专科医生不能只想到本专科疾病，尤其是对于老年病人、慢性病人。