[病例]高龄老教授的转危为安

去年10月从急诊收入院的病人，是位87岁高龄的老教授，主要症状是呼吸困难、胸痛，无咯血，血压及心率均无明显异常，急诊送过来的时候初步诊断为心肌梗死，送到我科的时候还在输硝酸甘油。细问病史，有下肢静脉曲张病史数年，不过入院前仅有3天卧床史，仔细再做了份心电图，发现有S Ⅰ Q Ⅱ T Ⅲ，马上感觉不对劲，查血氧饱和度仅67%，血象稍高，二聚体为2.91ng／dl，呈阳性。2天后再次行导管介入肺动脉碎栓术＋局部尿激酶溶栓术，于左右肺各使用尿激酶5万U，术后肝素及华法林抗凝，抗感染，降肺动脉压及支持治疗。可以说是眼看着患者情况一天比一天好转，10天以后患者不吸氧时血氧饱和度达到95%，患者下床活动几天后出院回家。