[病例]患头痛的养鸽者

紧张而忙碌的一天又开始了。护士跑来通知我，前几天入院的患者又在喊头痛。翻看病历，主诉“发热、头痛1月余”。肌力和肌张力正常，未引出病理征。外院多次脑脊液检查均显示糖低、蛋白高，氯化物基本正常，压力升高。因为不能排外结核性结膜炎，目前已经给予联合抗结核治疗及强效脱水治疗。经甘露醇、速尿等脱水治疗后，患者头痛明显缓解，上级医生指示安排腰椎穿刺（简称腰穿），复查脑脊液。对于剧烈头痛、抗结核治疗效果欠佳的脑膜炎患者，即使多次墨汁染色未找到新型隐球菌，也不能放弃反复检查脑脊液，以排外新型隐球菌性脑膜炎。对于某些感染性疾病，流行病学接触史对疾病的诊断具有非常重要的意义，在采集病史资料的时候一定不能忽视。