[病例]警惕早期单纯LDH增高的白血病

这是我最近在春节值班时遇到一个病例：患者，男性，16岁，因发热、四肢关节痛半年入院。因无消化系统症状、体征，并且转氨酶正常，基本排除了肝脏的病变，但他建议我问问血液科，因为急性白血病患者LDH可增高。请血液科会诊，当班医师告知，血常规正常，不像白血病，要明确排除，可行骨髓穿刺（简称骨穿）检查。后来作骨穿，却明确了“白血病”的诊断。这个病例给我的提示是：不明原因高热，查不到感染灶，要注意白血病的可能。该患者的特殊之处在于出现无明显特异性的关节痛，血常规也一直正常，但是一直有LDH明显增高（关于急性白血病LDH升高已有文献报道）。