[病例]癫痫后瘫痪一定是Todd麻痹吗

一日值班，护士来到办公室说，急诊科收了一个癫痫患者。我去病房一看，患者意识不清，浅昏迷，右侧中枢性面瘫，右侧肢体疼痛刺激无反应，双侧病理征阳性。家属说这次是在看电视时发病，患者先是向右侧倾倒，继而出现抽搐，有尿失禁，抽搐约10～20分钟。既往有脑梗死病史，遗留右侧肢体无力，但生活可自理，继发癫痫4年，未规律服药。我初步分析，可能是患者未规律服药，从而导致癫痫加重，抽搐后出现Todd麻痹。结果，CT发现左侧壳核出血，考虑可能是脑出血后刺激引起癫痫，及时给予降颅压等脑出血常规治疗。