[病例]抽搐可不一定就是癫痫

今天5点收治了一个患者。女性、19岁，昨日生气后出现了四肢抽搐、哭泣、情绪不稳定，在我院急诊按对症治疗后，好转于晚8时回家休息。再来我院急诊，被分诊到眼科，排除了眼科疾病，神经科门诊以抽搐原因待查收入。看到门诊病例后，我的第一感觉就是需要除外癫痫。听完病史，结合查体，我基本排除了癫痫的诊断，难道是癔症？为了尽快明确诊断，我亲自陪护去做了脑电图，在做脑电图过程中，患者双眼一直向上凝视，并发作了一次头颈向右侧歪斜，但是脑电图无异常。脑子里快速地过滤着几种熟悉的疾病，癫痫已被除外，癔症不应该凝视伴头颈歪斜的这么严重啊… …难道是“扭转痉挛”？诊断疾病的步骤就是要从最常见的疾病开始，排成串，逐项排除。