[病例]注意小体征，才有大发现

我是一名年轻的儿科住院医师，上周收治了一个12岁的男孩，因为“发热1周”入院。因患儿以高热为主，体温波动于39～40℃之间，在外院使用青霉素类和头孢类抗生素治疗7天无效。入院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢曲松（菌必治）及炎琥宁抗感染治疗，患儿发热无好转。入院第2天查房我详细追问病史，患儿家属告知患儿乃从农村出来游玩不久，在家有频繁野外草丛游玩史，详细查体后，发现患儿颜面稍潮红，双结膜稍充血，全身皮肤无皮疹，无出血点，仅右肩有一溃疡，溃疡底焦黑，边缘稍红。请示上级医生考虑为“恙虫病”，给予强力霉素（多西环素）抗感染治疗后，24小时内患儿体温降至正常，此后未再次发热，痊愈出院。