[病例]糖尿病合并甲亢

1个月前夜班时收了一个极瘦的男性患者，55岁，有1型糖尿病病史43年，加重伴乏力、纳差3个月。患者12岁确诊1型糖尿病后使用胰岛素至今，既往血糖控制差。最近3个月，血糖控制在空腹10～12mmol／L，餐后14～16mmol／L，纳差、乏力明显，上一层楼就需要休息。多年来一直消瘦。无视物模糊，四肢感觉异常，无高血压病史。糖尿病合并甲亢在临床并不少见，诊断也不困难。但是此病人有糖尿病病史43年，经长期饮食控制饭量很小，食欲差，平素就相当消瘦，并且存在糖尿病症状，所以并无甲亢的典型症状。这提示我们在临床工作中，要警惕消瘦乏力的病人在原有疾病的基础上合并甲状腺功能亢进。