[病例]出血与降压止血的矛盾

入院前进食火锅后出现中上腹痛、黑便，无呕血，伴头昏、心悸，无晕厥、肢体活动障碍。既往有胃溃疡、高血压病史，否认脑梗死史。查体：血压132／75mm Hg，脉搏90次／分，轻度贫血貌，中上腹压痛，无肌卫、反跳痛，肝脾未扪及，神经系统检查无异常。辅助检查：血红蛋白95g／L，大便隐血（＋），胃镜显示胃溃疡。经治疗后患者腹痛、头晕渐缓解，大便颜色好转。一日夜间患者又诉“头晕”，但无腹痛、黑便、呕血，无头痛、呕吐。当时考虑高血压所致头晕，予硝酸甘油静脉滴注降压，经处理后患者血压控制于140／80mm Hg左右，头晕有轻度缓解。须知此类药物是一把双刃剑，对于那些有高血压或糖尿病的中老年患者，当心诱发心脑梗死的可能。