[病例]谁是肝硬化的罪魁祸首

病房中来了一个31岁的男性患者，因反复腹胀、眼黄1年，意识模糊半天入院。1年前化验乙肝表面抗原及乙肝e抗原均阳性，肝功能异常，在外院诊断为乙型肝炎肝硬化，之后使用拉米夫定（贺普丁）抗病毒治疗1年，HBV‐DNA已转阴，但是肝功能仍然进行性恶化。患者年龄较轻，却已经发展到肝硬化失代偿期。虽然抗病毒治疗使病毒持续抑制，但病情仍然恶化。于是完善血清铜、铜蓝蛋白、尿铜、角膜K‐F环等检查，发现血清铜和24小时尿铜升高、铜蓝蛋白低、角膜K‐F环阳性，果然符合典型的肝豆状核变性改变，颅脑MRI也证实神经系统已经受累及。