[病例]争吵后心肌梗死

那时，我在急诊科轮转。病人主诉“争吵后突发胸痛1小时”，起初只想在家休息，而不想来医院就诊。急查心电图，提示窦性心律，正常心电图。心脏无阳性体征，心电图正常，似乎不支持心肌梗死的诊断，但我还是认为不能排除。再做心电图显示V1到V3导联的ST段明显压低,急忙给予肌注哌替啶和地西泮（安定），静脉滴注丹参，继续含服硝酸甘油并吸氧，并急查心肌酶谱。20分钟后，复查心电图显提示V1至V3导联的ST段进一步压低，和a VF 三个导联也显著压低。我从中得到的启示是：①我们一定要认真了解患者的现病史和既往史，为诊断寻找证据。对于可能是严重病例的患者一定不要轻易放行,切记要留院观察。