[病例]经验的积累需要时间和实践

毕业一个月了，现在在消化科轮转，消化科病房和呼吸科病房联合值班，而夜间只有我一个医生（有事可找二线医生）。呼吸科今天有一患者呼吸困难加重、精神恍惚，不伴有胸痛，血气分析Pa CO2100mm Hg，较前明显升高，查看病历，诊断：慢性阻塞性肺疾病、肺心病、Ⅱ型呼衰，查氧气表证实确实是低流量吸氧，测血压、心电图均无异常，赶紧向家属交代病情，拟上呼吸机。同时打电话报告呼吸科主任来医院准备上机。呼吸科主任很快来到医院，察看病人后，对我说：“你去听一下双肺。诊断性穿刺证实气胸，行胸腔闭式引流后神智转清，血气分析明显改善。