[病例]糖尿病酮症酸中毒

那是在普通外科轮转时发生的事情。我值夜班，下午5 ∶ 30接班时白班医生交代收了一个53岁的女病人，既往有多年糖尿病史，现在并发右肩背部痈，来住院消炎换药治疗，现在一般情况很好。顺便询问病史：发现糖尿病3年，平时口服格列吡嗪（美吡达）治疗。由于当时神经内科医生来会诊其他病人，他建议先使用甘露醇并做头颅CT扫描。在走回办公室的时候，我突然想起其糖尿病史，会不会是酮症酸中毒或高渗性昏迷？于是急测血气分析、血常规、电解质、血糖、血渗透压和尿常规，给予生理盐水静脉滴注，并急请内分泌科会诊。如果神经系统检查无阳性体征，不要盲目使用甘露醇，也不要轻率地搬动病人作检查。