[病例]差一点误诊的肺栓塞

这是几天前我遇到的一个病人：中老年男性，既往有冠心病病史，此次入院是以胸闷、憋气，呼吸困难伴不能平卧1天入院，入院后给予常规心内科检查，体检发现口唇轻度发绀，胸廓略增大，肺部呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿性啰音，心脏向左下扩大，可间断闻及第三心音。急查CT，结果在肺动脉可见少量充盈缺损，初步怀疑诊断为肺栓塞，即刻给予溶栓治疗，同时溶栓后即刻测定APTT（激活部分凝血活酶时间），小于对照基础值2.0倍后给予序贯抗凝治疗，低分子肝素应用2天后，复查APTT稳定在正常对照的1.5～2.0倍，给予华法林抗凝。