[病例]术中脑膨出的处理

男性，30岁，因车祸1小时而来医院，双瞳孔等大，GCS（Glasgow昏迷评分）1‐1‐5，CT提示左硬膜下血肿，中线结构移位明显，右枕有骨折线及小的硬膜外血肿。在止血过程中，出现严重脑膨出，于是紧急关颅，复查CT发现右枕部出现巨大硬膜外血肿，延伸至后颅窝。正准备开颅时，测血压为53／25mm Hg，所以又予以抗休克治疗，但效果不佳。硬膜外引流约半小时后，瞳孔开始缩小，等大等圆，所以继续抗休克治疗。这个病人血压低可能是脑干受压造成的,所以抗休克效果较差，应该在抗休克的同时积极手术减压可能更好些，否则浪费了争取来的时间。