[病例]头晕、恶心、呕吐不一定是神经科的病

一日夜班，一家属来找我，说患者恶心、呕吐一天仍未缓解。这时，我觉得颇为奇怪，因为这种患者一般经过1天的治疗，症状应该有所改善，怎么还出现恶心、呕吐呢？仔细询问病史，发现患者先有上腹部不适，后出现恶心、呕吐，再出现头晕、不敢睁眼睛。治疗后，患者头晕已改善，仍有上腹部不适，恶心、呕吐。此病例给我的启示是：对于头晕、恶心、呕吐的病人，要注意有无消化系统的疾病，问病史、查体均要仔细，特别是消化系统症状、体征不典型时，如本例Charcot三联症并不典型（如腹痛部位、性质及体温均不典型）。另外，要注意患者头晕是恶心、呕吐的伴随症状，还是恶心、呕吐是伴随头晕出现的。