[病例]胸腹联合伤的处理

前段时间遇一外伤病人，差一点误诊，现整理如下：患者男，72岁，外伤后急诊入院。如胸膜腔内显示胃泡或肠腔影或者肝脏阴影，则提示合并有膈肌破裂，引起膈疝。胸膜腔内有积气、积血，尤其是张力性气胸，需先行胸膜腔引流以改善呼吸功能。腹部损伤需在输血、补液、纠正休克的同时迅速施行剖腹术，切除或修补破裂脏器和（或）膈肌破裂。如果胸膜腔内有大量积血或胸膜腔引流后仍不断有较多血液流出，则作剖胸术探查止血，再切开膈肌探查腹腔，进行止血或修补：如显露欠佳，可改行胸腹联合切口。对急诊病人要细心、仔细观察,不要放过任何可疑的征象。