[例]第三节 病例思考：其他室内阻滞

临床资料：患者，男性，48岁。发现血压增高3年，血压最高160／100mmHg，最近3天因心悸胸闷来院就诊。心电图特征：窦性心律，71次／分，PR间期0.18s，QT间期0.38s，QRS时限正常，电轴左偏－ 62 °。讨论：左前分支分布于室间隔前部、前乳头肌及心室前侧壁。当其阻滞时，心室除极首先由左后分支向下方使室间隔的后下部及膈面内膜除极，紧接着借普肯耶纤维向左上兴奋心室前侧壁心肌，因此，QRS初始向量（一般不超过0.02s）向下偏右，QRS综合向量指向左上方，额面QRS环呈逆钟向运行，电轴位于－ 30 °～－ 60 °之间。心电图特点是肢体导联呈左后分支阻滞图形而胸导联表现为右束支阻滞图形。