[例]第三节 病例思考：心包疾病

临床资料：患者，男，19岁。因持续性胸痛2天入院。患者于2天前连续酗酒熬夜后突感心前区疼痛，并进行性加重。入院查体，心律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音未闻及干、湿啰音。超声心动图未见明显异常。临床最后诊断为急性心肌炎。心电图特征：心率115次／分，PR段0.16s，QT间期0.32s，急性心包炎的重要表现是主波向上，ST段抬高，主波向下的ST段压低。心电图诊断：窦性心律，ST‐T改变，符合心包炎改变。鉴别诊断：急性心肌梗死，急性心肌炎。因双下肢水肿，面部浮肿10年，腹围增大加重1周入院。心电图特征：P波消失，代之以连续不规则的“ F ”波，R‐R间期不规则肢导低电压。