[例]第三节 病例思考：心脏瓣膜病

临床资料：李某，女，46岁。患者3年前开始出现活动后心慌，有时咳嗽、胸闷。超声提示二尖瓣中度狭窄伴少量反流。心电图特征：心率97次／分，PR间期0.16s，QT间期0.32s。心电图诊断：窦性心律，P波异常，ST改变。讨论：二尖瓣狭窄后期肺动脉压升高、右心室代偿性肥大、右心室肌肥厚劳损，故RV1、RaVR增高，本心电图的表现符合二尖瓣狭窄改变。左束支阻滞时，V1、V2导联QRS波群常呈宽大而深的QS或rS波（其r波极为低小），V5、V6导联QRS波群一般无q波，自一开始便是一个R波，该R波宽阔且顶端粗钝，故本心电图不支持左束支阻滞心电图。