[例]第三节 病例思考：电解质紊乱

临床资料：患者，男性，48岁。因乏力、纳差、恶心、全身瘙痒1年入院。40岁时患慢性肾炎。入院时血压20.3／14.3kPa，脉搏78次／分。心律齐，心音稍低钝，心脏无杂音及心包摩擦音。双下肢轻度水肿。临床诊断为慢性肾炎，肾功能不全。心电图特征：心率为63次／分，电轴正常＋ 42 °，QT间期0.38s，V3～V5导联T波高尖，基底部狭窄。心电图诊断：窦性心律，T波改变（符合高钾血症）。鉴别诊断：急性心肌梗死所致ST‐T改变。患者于4天前因工作疲劳突发胸闷、气短，全身软弱无力，情绪低落，食欲减退，便秘，口渴，多饮、多尿（每日尿量5000～8000ml），视物模糊不清，定向力差、无头痛，无发热及精神障碍。