[例]第三节 病例思考：心房扑动／颤动

临床资料：患者，女性，57岁。图B：同一患者在另一天发生的心悸时描记的心电图。心电图诊断：图A：典型心房扑动。讨论：图A的F波形态符合呈逆钟向绕三尖瓣环折返的典型心房扑动。经心内电生理检查和射频消融证实，患者是一个双环折返的心房扑动。一个折返环绕三尖瓣环呈逆钟向折返。另一个折返环是绕下腔静脉呈顺钟向折返（从心脏底部看），F波的形态变化取决于这两个折返环折返的各自速度。如以第一种折返环为主则表现为典型心房扑动。另外，由于行修补术后，右房外侧形成瘢痕，心房电活动消失，因而也促使发生典型的逆钟向折返性心房扑动时，体表心电图亦不典型。