[例]第三节 病例思考：室上性心动过速

病例资料：患者，男性，50岁。图B：心动过速时，QRS呈室上性，时限0.08s，频率150次／分，V1导联ST段和T波升支上可见明显的逆行P ′波，P ′波直立，RP ′间期＞ 80ms。心电图诊断：图B：左侧旁路参与的房室折返性心动过速。心动过速时的QRS在V1和V5、V6导联上的形态及心电轴右偏等符合右束支阻滞的心电图特征。V3～V6导联上呈RS波，但RS间期只有45ms，进而可以排除室性心动过速（室性心动过速的RS间期一般＞ 100ms）。同时宽QRS心动过速时频率快于窄QRS波心动过速时频率，也支持旁路位于左侧。因而就形成了PR长短交替的室上性心动过速，该病例经心内电生理检查和射频消融已经证实，临床上曾被误诊为“心房颤动”。