[例]第三节 病例思考：宽QRS波群心动过速的鉴别诊断

患者为8岁女孩，先天性心脏病，法洛四联症。图示术后发生宽QRS波群心动过速，QRS波群呈RBBB图形。12导联同步心电图V1及aVR导联相同部位可见P波（见箭头），V1及aVR导联PP规则，PR无固定关系，心室率＞心房率，符合室性心动过速诊断。另外，V1～V6导联QRS波群呈正向同向性，亦支持室性心动过速诊断。室性心动过速时窦性P波常仅见于某些导联，因此，采用12导联同步心电图记录对于发现和正确地判断P波，以及判断是否存在房室分离具有重要价值，本图即是一个很好的例子。右室流出道室性心动过速呈右束支阻滞图形，是法洛四联症患者发生手术瘢痕相关性室性心动过速的一个心电图特征，临床上应予重视，射频消融成功率高。