胸闷、憋气11个月、咳嗽5个月,按冠心病治疗4个月,出现声嘶、双下肢水肿。B超发现双胸腔积液及心包少量积液,抗结核治疗3个月余不好转入院。疑为淀粉样变病,经皮胸膜活检见胸膜部分区域有淀粉样变,刚果红染色阳性。再做舌、皮肤、骨髓组织刚果红染色均为阳性,诊断为原发性系统性淀粉样变。遇有多系统受累并有胸腔积液的病例,应想到或排除该病,胸膜活检具有诊断价值。